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보험민원
보험민원이란?
보험민원 관련 대상의 부당한 결정에 대해 정확한 사실조사 및 법적판단하며 그 결정을 바로잡기 위해 의뢰인의 정당한 권리를 요청하는 행정행위입니다.
보험민원 관련 대상
1.생명보험회사
2.손해보험회사
3.근로복지공단
4.농협 및 수협중앙회
5.한국해운조합(한국선주상호보험 포함)
6.우체국, 새마을금고, 화물공제조합, 버스공제조합, 택시공제조합 등
보험민원의 종류
1.교통사고로 인한 보상금
2.상해, 질병, 암보험금(개인, 단체보험)
3.근로자재해보험
4.각종 (선주)배상책임보험금
5.재물손해에 대한 보상금
6.보험사고 이외의 재해(사고)로 입은 손실을 가해자에게 청구
보험민원 청구행위
1.교통사고로 인한 보상금, 상해, 질병, 근로자재해보험, 각종 배상책임보험 등 보험사고로 인한 인적, 물적손해에 대하여 손해액 등을 산정하고 청구하는 행위를 말합니다.
2.보험사고이외의 사고로 손해를 입은 경우에도 발생의 원인조사 및 손해액 등을 산정하고 가해자(개인, 법인)에게 손실금 등을 청구하는 행위를 말합니다.
보험민원 업무절차
1.각종 보험사고발생의 원인조사 및 확인
2.상병 및 상해정도 확인
3.기초조사사항 및 법적검토
4.과실적용의 적정성 판단
5.장해의 식별 및 판단
6.후유증에 대한 배상의학적 검토
7.손해배상법 및 보험약관 검토
8.후유증에 대한 노동능력상실률의 판단
9.장해(애)등급 및 장해지급률의 적정성 판단
10.주치의에게 의견서 제출(필요시)
11.장해(애)진단서 발급
12.손해액의 산정
13.청구서의 작성 및 제출